Блемарен гранулы инструкция противопоказания стоимость Блемарен гранулы дозировка рецепт производитель действие как применять


Форма входа

Партнеры

 

Категории раздела

Гель
Аэрозоль
Аэрозоль для ингаляций
Бальзам
Гранулы

19:45

Блемарен гранулы

Название:Блемарен
Международное название: Comb drug
Показания:Мочекислые конкременты (растворение и предупреждение образования новых) смешанные конкременты (мочекислый и оксалатных) ощелачивания мочи при лечении урикозурическими и цитостатическими препаратами, некоторыми антибиотиками.
Производитель:"Esparma GmbH", Германия
Форма выпуска:Гранулы по 200 г в пакетах полиэтиленовых в комплекте с дозированной ложкой, индикаторной бумагой и контрольным календарем
Лекарственная форма:гранулы
Вспомогательные вещества:
Действующего вещества:100 г гранул содержат: лимонной кислоты безводной - 39.9 г, тринатрия цитрата безводного - 27.85 г, калия гидрокарбоната - 32.25 г
Фармакотерапевтическая группа:Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выделение с мочой
Номер удостоверения:UA/0762/01/01
Срок годности:

Полная инструкция Блемарен гранулы, стоимость, дозировка препарата, противопоказания, действие, как долго можно применять Блемарен, производитель рецепт.

Инструкция гранулы Блемарен

ИНСТРУКЦИЯ


для медицинского применения препарата


Блемарен


(BLEMAREN)


Общая характеристика:


основные физико-химические свойства: гранулы от белого до серо-желтоватого цвета со слабым запахом


состав 100 г гранул содержат лимонной кислоты безводной 39,90 г, тринатрия цитрата безводного 27,85 г, калиюгидро карбоната 32,25 г


1 дозирующая ложка (3 г гранул) содержит лимонной кислоты безводной 1197,0 мг, тринатрия цитрата безводного 835,5 мг, калиюгидро карбоната 967,5 мг.


Форма выпуска.


Гранулы.


Фармакотерапевтическая группа.


Средства, применяемые для растворения мочевых конкрементов. Код АТС G04B C.


Фармакологические свойства.


Путем установления оптимального значения рН мочи препарат создает благоприятные условия для прекращения роста и растворения мочекислых и смешанных конкрементов. Снижает секрецию активного кальция почечными канальцямиза посредством стимулирования экскреции эндогенного цитрата, тем самым устраняя условия образования конкрементов, содержащих кальций и составляют большую часть всех конкрементов при мочекаменной болезни.


Фармакологические


В результате метаболизма действующего вещества препарата (цитрата), соли сильной щелочи и слабой кислоты, происходит ощелачивание (нейтрализация) мочи. При этом остаток цитрата оксидативного метаболизируется в СО2або бикарбонат. Избыток щелочей, появившийся в результате гидролиза цитратов, выводится почками и вызывает повышение уровня рН мочи.


С помощью перорального приема щелочных цитратов (цитратного комплекса Блемарен) можно достичь дозозависимой нейтрализации абоолужнення мочи. Вследствие этого повышается степень диссоциации, а вместе с тем-растворения мочевой кислоты или цистина. Литолиз мочекислых камней подтверждается рентген-исследованием.


Концентрация бикарбоната в сыворотке является регулирующим фактором секреции цитрата клетками почечных канальцев. При избытке щелочей и при повышении внутриклеточного уровня рН в клетках почечных канальцев происходит замедление почечно-канальцевого метаболизма цитратов, снижение обратной резорбции и повышение выделения цитрата. Изменение почечного транспорта кальция в результате ощелачивания приводит к существенному снижению выделения кальция с мочой.


Ощелачивание мочи, усиление выделения цитрата и снижение выделения кальция вызывают уменьшение количества активного кальция (оксалата кальция) в моче, поскольку цитрат в слабом щелочной среде образует химическое соединение с кальцием. Кроме этого, цитрат-ион следует рассматривать сильнее физиологический ингибитор кристаллизации оксалата кальция (а также фосфата кальция) и агрегации этих кристаллов.


отношении растворимости цитостатиков, которые выделяются почками, существуют аналогичные закономерности. Можно выдвинуть предположение о корреляции между агрессивностью метаболитов (например, такихцитостатичних средств оксазафосфорину, как циклофосфамид) и концентрацией ионов водорода в моче, а также о рН-зависимости растворимости цитостатического средства или его метаболитов в моче (например, метотрексата).


Если принимать калий-натрий-гидро-цитрат как адъюванта рамках цитостатической терапии, рН мочи должен составлять, как минимум, 7,0, чтобы в достаточной степени ограничить уро-или нефротоксические реакции, щозьявляються вследствие этого.


При поздней порфирии кожи существует дефицитуропорфириноген декарбоксил азы, которая переводит уропорфириноген укопропорфириноген. При метаболической алкализации необходимо предотвращать обратный диффузии копропорфирина в почечных канальцах, чтобы повысить клиренскопропорфирину. Вследствие повышения экскреции копропорфирина необходимо усиливать синтез копропорфириногену с уропорфириногену, а вместе с этим-снижение уровня уропорфирину.


Фармакокинетика


Биодоступность гранул Блемарен - 100%.


Можно считать, что ионы цитрата метаболизируются почти полностью. Только 1,5-2,0% принятого цитрата оказываются в моче в неизмененном виде. 4 мерные ложки препарата Блемарен, гранулы, добавляют в организм 38 ммольцитрату, что соответствует 2% цитрата, который ежедневно метаболизируется в организме.


После однодневного приема препарата Блемарен, гранулы, введенное количество натрия и калия выводится из организма почками в течение 24-48 часов. При длительном применении препарата суточное выведение калиюта натрия соответствует суточному потреблению. В крови или в сыворотке наблюдаются существенные изменения газов крови или электролитов. Это означает, что благодаря почечном регулированию ощелачивания, кислотно-щелочной баланс в организме сохраняется, а накопление натрия и калия при достаточной функции почек не происходит.


Показания.


Литолиз мочекислых конкрементов в мочевыводящих путях и профилактика их первичного и повторного образования


литолиз смешанных уратно-оксалатных конкрементов


метафилактика кальций-оксалатных конкрементов (предотвращение повторного образования новых камней и роста остаточных фрагментов)


ощелачивания мочи при проведении цитостатической терапии во время применения урикозурических препаратов, при лечении пациентов с цисты новимиконкрементамы, а также при почечном канальцевом ацидозе с фосфатным литиазом


как вспомогательное средство при лечении гиперурикемии, ингибиторами ксантиноксидазы (например, при подагре)


как адъювант в составе комбинированной симптоматической терапии поздней порфирии кожи.


Способ применения и дозы.


Средняя суточная доза определяется индивидуально и может колебаться от 6 г до 18 г препарата (2-6 мерных ложек гранул в сутки). Гранулы принимают растворенными в жидкости (воде или фруктовомусоци). Суточная доза распределяется на 3 равномерные части, которые принимают в течение дня (например, в 8.00, 14.00, 21.00).


Контроль за эффективностью препарат уздийснюють путем определения рН свежей мочи 3 раза в сутки, перед очередным приемом препарата. Для этого используют стандартные индикаторные полоски, вложенные в каждую упаковку. Индикаторную зону тестовой полоски нужно ненадолго погрузить в мочу, затем вынуть из жидкости и через 2 минуты сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок, а определенные значения рН записать в контрольный календарь. Доза препарата считается верно установленной, если значения рН, определенные 3 раза в сутки, находятся в рекомендованных для каждой патологии пределах.


Для растворения мочекислых (уратных) конкрементов вровень рН мочи должен быть в пределах 6,2-6,8. Если суточный профиль значений рНнижчий 6,2, дозу следует увеличить, а если он выше уровня 6,8 - снизить.


Для растворения уратно-оксалатных смешанных камней иметафилактикы образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать определенное время на уровне от 6,8 до 7,4.


Препарат Блемарен перед проведением дистанційноїнефролітотрипсії при смешанных (рентген) камнях для усиления ее эффективности, уменьшения структурной плотности камня и снижение кратности повторных сеансов. Продолжительность цитратной терапии с целью подготовки к дистанционной литотрипсии должна составлять не менее 3 недель.


Для ощелачивания мочи у пациентов с цисты новимикаменямы рН мочи должен быть в диапазоне от 7,5 до 8,5. Это требует большей дозы.


При проведении цитостатической терапии рН мочи должен быть не ниже 7,0, а при лечении поздней порфирии кожи - 7,2-7,5.


Урикозурические терапия, как и лечение уратнихкаменив, должна выполняться при рН мочи на уровне от 6,2 до 6,8.


Значение рН, которые можно определить с помощью стандартных индикаторных полосок, находятся в диапазоне 5,4-7,4. При необходимости контроля рН мочи у больных с цисты новыми конкрементами, или припизний порфирии кожи, применяют специальные индикаторные полоски (дополнительно назначает врач) для определения рН в диапазоне 7,2-9,7.


Для растворения конкрементов (в зависимости от их размера и состава) продолжительность курса лечения составляет от 4 недель до 6 месяцев. Для профилактики рецидивов нефролитиаза препарат назначают курсами, продолжительность и частоту которых устанавливают индивидуально для каждого больного.


Побочное действие.


В некоторых случаях прием растворенных в жидкости гранул может вызвать желудочно-кишечные расстройства у предрасположенных пациентов. Повидомлялосьпро жалобы на отрыжку, изжогу, боль в животе, метеоризм, диарею.


Противопоказания.


Ограниченная экскреторная функция почек, острая и хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, острые нарушения кислотно-основного равновесия (метаболический алкалоз); инфекции мочевых путей, вызванные бактериями, которые расщепляют мочевину (опасность образования струвитнихкаменив) строгая бессолевая диета (например , при тяжелых формах гипертонии) периодический гиперкалиевий паралич.


Передозировка.


При нормальной функции почек нежелательное воздействие препарата на изменение физиологических параметров обмена веществ не наблюдается ни при обычной дозе, ни при дозе выше рекомендованной, поскольку выведение избыточных щелочей почками естественным механизмом регулирования кислотно-щелочного баланса в организме.


Возможно передозировки можно корректировать путем уменьшения дозы препарата. При необходимости можно прибегнуть к мерам лечения метаболического алкалоза.


Особенности применения.


При растворении мочекислых камней не следует допускать многодневного чрезмерного ощелачивания мочи (рН выше 7,8), учитывая возможное появление осадка фосфатных солей на поверхности


мочекислого конкремента, что может препятствовать его дальнейшему растворению. Кроме того, долгосрочный и выраженный щелочной баланс метаболизма нежелателен.


Препарат можно применять при компенсированной почечной недостаточности, не сопровождающейся задержкой калия в организме. Перед применением необходимо определить уровень электролитов в сыворотке и проверить функцию почек. При подозрении на почечно-канальцевый ацидоз необходимо дополнительно проверить кислотно-щелочной баланс.


Пациентам с сердечной недостаточностью следует учитывать влияние калия на возбудимость миокарда: одна мерная ложка препарата Блемарен, гранулы, содержит 380 мг ионов калия, или 9,7 ммоль калия, что может влиять на действие сердечных гликозидов (повышение внеклеточной концентрации калия снижает действенность гликозидов, а ее снижение - усиливает аритмогенное действие).


Пациентам с нарушением обмена мочевой кислоты прием препаратуБлемарен, гранулы, рекомендуется сочетать с аллопуринолом.

Лицам, которые придерживаются диеты, ограничивает прием натрия, необходимо учитывать повышенное содержание натрия в данном лекарственном средстве (одна мерная ложка гранул препарата Блемарен содержит 220 мг ионов натрия, или 9,7 ммоль натрия).


Во время терапии препаратом Блемарен, гранулы, рекомендуется придерживаться низко белковой диеты, то есть ограничивать употребление пищевых продуктов, богатых пуринами (например, мясо, колбасные изделия, внутренности животных, сардины).


Ежедневно необходимо выпивать 2-3 л жидкости в виде чая, фруктового сока или щелочной минеральной воды для того, чтобы путем образования достаточного количества мочи снизить риск образования камней.


Препарат не содержит углеводов и его можно применять для лечения больных сахарным диабетом.


Изменение цвета неиспользованных индикаторных полосок влияет на результаты определения рН.


беременности и кормления грудью


При применении лекарственного средства согласно инструкции негативного влияния во время беременности и в период кормления груддюне наблюдалось.


Дети


Должным образом полученные клинические данные о применении препарата для лечения детей недостаточны. Поэтому, при лечении пациентов этой возрастной группы, врач должен назначать дозирование индивидуально в каждом отдельном случае.


Влияние на способность управлять транспортными средствами и устройствами


Препарат не влияет на скорость реакции, способность работать с устройствами и управлять транспортными средствами.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами.


Одновременный прием веществ, содержащих цитрат иалюминий, может вызвать повышение резорбции алюминия, поэтому рекомендуется придерживаться двухчасовой паузы между приемами таких препаратов.


Препарат усиливает терапевтическое действие аллопуринола.


Некоторые средства, предназначенные для снижения давления крови (антагонисты альдостерона, мочегонные средства с низким содержанием калия, ингибиториАКФ), а также обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты (не стероиднипротизапальни средства и периферические анальгетики) могут снижать экскрецию калия, что следует учитывать при одновременном назначении Блемарен.


При долго длительном применении Блемарен возможно накопление в организме хинидина в случае его параллельного приема, а также снижение эффективности нитрофурантоина (щелочная реакция среды), салицилатов и препаратов лития (ускоренное выведение).


О несовместимости применение препарата с другими веществами не сообщалось.


Условия и срок годности.


при температуре не выше 30 ° С, плотно закрытым в сухом, недоступном для детей месте. Открытый пакет с гранулами беречь от влаги! Источник


Срок годности - 3 года. Не применять после истечения указанного на упаковке срока годности.


Категория: Гранулы | Просмотров: 1402 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: